全市廣大城鄉(xiāng)居民：

為進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，促進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，現(xiàn)就做好我市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（下稱(chēng)“居民醫(yī)?！保﹨⒈＠U費(fèi)工作有關(guān)事宜通告如下：

一、參保對(duì)象

????除職工醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，可以在戶(hù)籍所在地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。持我市居住證的人員辦理參保登記后，可參加我市居民醫(yī)保。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

(一)普通人群個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元。

(二）各類(lèi)困難群體資助參保政策

1、特困人員（含孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童):給予全額資助380元，個(gè)人繳費(fèi)0元;

2、城鄉(xiāng)低保對(duì)象:給予定額資助304元，個(gè)人繳費(fèi)76元;

3、監(jiān)測(cè)對(duì)象（包括脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)):給予定額資助280元，個(gè)人繳費(fèi)100元;

4、返貧致貧人口:給予定額資助342元，個(gè)人繳費(fèi)38元;

5、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人(重度殘疾人)、低收入家庭中六十周歲以上的老年人和未成年人:給予定額資助190元，個(gè)人繳費(fèi)190元;

6、穩(wěn)定脫貧人口:不享受資助參保政策，個(gè)人繳費(fèi)380元。

在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由退役軍人事務(wù)部門(mén)按優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策執(zhí)行。

（三）新生兒

2024年1月1日以后出生的新生兒當(dāng)年持戶(hù)口本原件（復(fù)印件）辦理參保登記，無(wú)需繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

三、繳費(fèi)時(shí)間

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行按年繳費(fèi)制度。2024年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)期為2023年9月1日至12月25日，每月1日至25日可辦理繳費(fèi)（節(jié)假日不順延）。在規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日。

四、繳費(fèi)方式

方式一：掃碼繳費(fèi)渠道

城鄉(xiāng)居民可通過(guò)微信、云閃付、支付寶【掃一掃】功能掃碼進(jìn)入“社保云繳費(fèi)”微信小程序，選擇繳費(fèi)險(xiǎn)種，自行完成繳費(fèi)。

方式二：微信繳費(fèi)渠道

登錄微信，進(jìn)入【我】--【服務(wù)】--【城市服務(wù)】（將城市定位為“臨汾”）--【社?！?-【社保繳費(fèi)】--【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)】自行完成繳費(fèi)。

方式三：支付寶繳費(fèi)渠道

登錄支付寶，進(jìn)入【更多】--【市民中心】（將城市定位為“臨汾”）--【社?！?-【山西社保繳費(fèi)】--【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)】自行完成繳費(fèi)。

方式四：云閃付繳費(fèi)渠道

登錄云閃付，進(jìn)入【首頁(yè)】--【城市服務(wù)】（將城市定位為“臨汾”）--【社保繳費(fèi)】--【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)】自行完成繳費(fèi)。

方式五：銀行繳費(fèi)渠道

城鄉(xiāng)居民可通過(guò)中國(guó)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、農(nóng)村商業(yè)銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行開(kāi)發(fā)的手機(jī)APP自行完成繳費(fèi)，或通過(guò)其營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的柜臺(tái)辦理繳費(fèi)。

溫馨提示：

1、繳費(fèi)人通過(guò)微信、支付寶、協(xié)作銀行手機(jī)App等渠道繳費(fèi)時(shí)， 一定要正確選擇參保繳費(fèi)地（將城市定位為“臨汾”）,避免因自身原因造成繳費(fèi)錯(cuò)誤或重復(fù)繳費(fèi)。

2、以上繳費(fèi)渠道選擇繳費(fèi)年限時(shí)，一般人群選擇“2024年”；特殊人群切換“特殊繳費(fèi)”。參保人員正常繳費(fèi)前務(wù)必與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)是否屬于特殊繳費(fèi)范圍，一旦辦理了正常繳費(fèi)，將無(wú)法再辦理特殊繳費(fèi)。

3、特困人員、低保對(duì)象等困難群眾，需政府各部門(mén)按照相關(guān)政策對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助、補(bǔ)貼的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)部門(mén)提供的名單進(jìn)行標(biāo)識(shí)，核定具體繳費(fèi)金額，并將相關(guān)信息推送至稅務(wù)部門(mén)后，繳費(fèi)人再通過(guò)以上繳費(fèi)渠道辦理繳費(fèi)。

五、繳費(fèi)查詢(xún)及證明打印

城鄉(xiāng)居民通過(guò)微信、支付寶等各種渠道完成繳費(fèi)的，3-5個(gè)工作日后，可登錄微信，進(jìn)入【我】--【服務(wù)】--【城市服務(wù)】--【社?！?-【社保繳費(fèi)】--【參保人繳費(fèi)查詢(xún)】（可查他人）或【繳費(fèi)記錄查詢(xún)打印】頁(yè)面，查詢(xún)或下載《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)記錄》(也可到鼓樓西街1號(hào)辦稅服務(wù)廳進(jìn)行線下辦理)。

商業(yè)銀行加蓋收訖專(zhuān)用章的收款憑證、繳費(fèi)專(zhuān)用POS機(jī)小票均可作為城鄉(xiāng)居民繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證。

六、待遇標(biāo)準(zhǔn)

(一）基本醫(yī)保住院待遇

縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在75%左右。年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)限額為7萬(wàn)元。

（二）大病保險(xiǎn)待遇

參保居民住院及門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上部分，由大病保險(xiǎn)資金按75%的比例支付，年度報(bào)銷(xiāo)限額40萬(wàn)元。

（三）普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇

門(mén)診統(tǒng)籌待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保居民普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額300元，每日每次支付限額為50元。

（四）糖尿病、高血壓（簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”待遇）

符合條件的參保居民在二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照規(guī)定比例支付。高血壓患者年度支付限額為260元，I型糖尿病患者480元，其他類(lèi)型糖尿病患者為360元。

對(duì)同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者按病種分類(lèi)申報(bào)，年度最高支付限額分別計(jì)算。

（五）門(mén)診慢特病待遇

符合條件的參保居民，按規(guī)定享受惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重型精神病等45種門(mén)診慢特病保障待遇。

（六）門(mén)診特藥待遇

符合條件的參保居民，按規(guī)定享受門(mén)診特藥保障待遇，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為60%。

（七）中醫(yī)適宜技術(shù)門(mén)診治療待遇

參保人員在二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院和其他二級(jí)以上醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項(xiàng)目的科室，開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)門(mén)診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按60%支付。采用中醫(yī)適宜技術(shù)門(mén)診治療相關(guān)疾病實(shí)行按比例單次和年度限額管理。

（八）醫(yī)療救助待遇

醫(yī)療救助對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的困難群體，按規(guī)定實(shí)施救助。

注意事項(xiàng)：

1、新生兒參保:未參保登記的2023年新生兒需提供新生兒戶(hù)口頁(yè)的原件及復(fù)印件到醫(yī)保中心進(jìn)行參保登記，方可進(jìn)行2024年度醫(yī)保繳費(fèi)。

2、新參保人員參保及醫(yī)保暫停人員續(xù)保:需提供身份證或戶(hù)口本（復(fù)印件）到醫(yī)保中心辦理參保登記，方可繳費(fèi)（在霍州市以外地方參加醫(yī)保者，須在參保地醫(yī)保部門(mén)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫停，方可在我市參保)。

3、自助辦理業(yè)務(wù):微信關(guān)注山西醫(yī)保公眾號(hào)→服務(wù)大廳→我的醫(yī)?！撞糠?wù)大廳→城鄉(xiāng)居民續(xù)保登記及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫停業(yè)務(wù)。

4、錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期需要個(gè)人全額繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1020元，含個(gè)人繳費(fèi)380元+財(cái)政補(bǔ)助640元。

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城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)咨詢(xún)電話(huà)：0357-5627000、0357-5611011。

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霍州市醫(yī)療保障局醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心 宣

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