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城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)政策解讀

2023-11-13
【字體:

一、什么是城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)?

生育保險(xiǎn)是國家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法,對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。

二、如何參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)?

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位,應(yīng)同步為本單位在職職工參加生育保險(xiǎn)。

三、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)如何征繳?

生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例(0.5%)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例(6.5%)之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率為7%;在職職工個(gè)人繳費(fèi)比例維持2%不變,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

四、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇如何享受?

????生育保險(xiǎn)是國家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法,對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。

???(一)生育保險(xiǎn)待遇享受

按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)的。職工從參保次月起享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。連續(xù)足額繳費(fèi)滿9個(gè)月的,享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇。連續(xù)繳費(fèi)不滿9個(gè)月的,生育津貼由用人單位支付。女職工早產(chǎn)、連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,但用人單位在其懷孕前為其參加生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的,生育津貼由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金生育待遇支出項(xiàng)目支付。

(二)生育津貼計(jì)發(fā)辦法

1、生育津貼按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以生育津貼計(jì)發(fā)天數(shù)計(jì)發(fā)。用人單位上年度職工月平均工資高于本省上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資300%的,按300%計(jì)發(fā);低于本省上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資60%的,按60%計(jì)發(fā)。同時(shí),女職工生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,全額計(jì)發(fā);低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足。

2、生育津貼與國家規(guī)定的產(chǎn)假工資不能重復(fù)享受,財(cái)政供養(yǎng)人員(黨政機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位職工等)產(chǎn)假工資仍由原渠道解決,不支付生育津貼。

3、生育津貼計(jì)發(fā)天數(shù):(1)女職工享受98天的生育津貼。難產(chǎn)的,增加生育津貼15天;生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加生育津貼15天。(2)女職工懷孕不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,享受生育津貼15天;滿3個(gè)月不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受生育津貼30天;滿4個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)的,享受生育津貼42天;滿7個(gè)月引產(chǎn)的,享受生育津貼98天。

4、生育津貼由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)至用人單位,由用人單位發(fā)放至參保女職工,用人單位可按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付。

(三)生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)按限額支付:

妊娠周數(shù)

支付標(biāo)準(zhǔn)

妊娠1至12周末

500

妊娠13至27周末

800

妊娠28至35周末

1200

妊娠至分娩前

1500

?

?????2、醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn):

主要診斷

一類價(jià)格

支付標(biāo)準(zhǔn)

二類價(jià)格

支付標(biāo)準(zhǔn)

三類價(jià)格

支付標(biāo)準(zhǔn)

自然分娩

3200

2800

2500

剖宮產(chǎn)

5600

5000

4500

難產(chǎn)

3500

3200

2800

住院人工流產(chǎn)

1400

1200

1000

住院中期引產(chǎn)

2200

1600

1200

輸卵管妊娠

8000

7000


?

????????????????霍州市醫(yī)療保障局醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心宣


  

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