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各門診慢特病定點醫(yī)藥機構、全市門診慢特病患者:
為更好服務參保患者,保障門診慢特病患者的基本醫(yī)療待遇,現(xiàn)將2025年門診慢特病復審相關工作通知如下:
一、根據(jù)臨汾市醫(yī)療保障局《關于進一步加強門診保障政策落地執(zhí)行工作的通知》(臨醫(yī)保發(fā)〔2023〕14號)文件精神,我市39種(見附件1)門診慢特病免復審。
二、病毒性肝炎、炎癥性腸病、癲癇、甲狀腺功能亢進癥、免疫性血小板減少癥(原發(fā)性)、腎病綜合征(原發(fā)性)、支氣管哮喘、慢性骨髓炎(化膿性)8種門診慢特病(見附件2)按照山西省醫(yī)療保險管理服務中心《關于進一步規(guī)范和簡化醫(yī)保門診慢特病待遇認定工作的通知》(晉醫(yī)險函〔2022〕105號)文件要求復審,丙型肝炎一年一審,其他病種兩年一審。經復審不符合待遇標準的,取消其待遇。
三、原4種門診慢特病:支氣管擴張、抑郁癥、血管支架植入術后狀態(tài)、下肢動脈硬化狹窄與閉塞(肢體動脈硬化性閉塞癥伴壞疽)按原文件要求復審(一年一審)。復審時提供以下任意一項資料即可:
1、2024年與病情相關的住院病歷;
2、2024年相關的檢查、檢驗報告單復印件;
3、診斷建議書。
四、復審時間及地點
時間:2024年12月27日至2025年1月28日
地點:霍州市人民醫(yī)院、霍州市煤電總院
五、附件:
1、免復審病種明細表
2、復審明細表
霍州市醫(yī)療保險服務中心
2024年12月27日
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